高額療養費制度について

病気により病院に長期入院したり、高額な医療を受ける場合には、医療費の自己負担が高額になる場合が多々あります。 そのような場合に、家計の負担を軽減させるための措置として、自己負担限度額を超えた分の医療費が返還される制度があります。

自己負担限度額は、それぞれ個人の年齢、世帯、所得状況に応じ、高額療養費の支給額は、1ヵ月に医療機関に支払った自己負担額から自己負担限度額を差し引いて決まります。

70歳未満の方 – 医療費の自己負担限度額（1か月あたり）

対象者	自己負担限度額（月額）	多数該当
上位所得者	150,000円＋（医療費-500,000円）×1%	44,400円
一般	80,100円＋（医療費-267,000円）×1%	44,400円
低所得者	35,400円	24,600円

70歳以上の方 – 医療費の自己負担限度額（1か月あたり）

対象者	自己負担限度額（月額） 世帯単位（入院・外来）	自己負担限度額（月額） 個人単位（外来のみ）	多数該当
現役並み所得者	80,100円＋ （医療費-267,000円） ×1%	44,400円	44,400円
一般	44,400円	12,000円	／
低所得者Ⅱ	24,600円	8,000円	／
低所得者Ⅰ	15,000円	8,000円	／

計算する上での注意点

病院、診療所ごとに計算	複数の病院、診療所で診察を受けた場合は、それぞれ別に計算
医科、歯科は別計算	同一病院で医科、歯科両方を利用した場合、別に計算
入院、外来は別計算	入院と外来は別計算
処方箋による調剤	処方箋により薬局で調剤を受けた場合、支払った金額は処方箋を発行した病院での医療費として計算
月ごとに計算	該当月の初日から月末までを1か月として計算する

高額療養費返還のための手続き

高額療養費制度を利用するための手続きには、病院・診療所などの領収書、保険証、印鑑、銀行などの通帳、等が必要になります。 これらをご用意の上、保険者に申請してください。